Saxenda® vergoeding in België: wat zijn de voorwaarden?
Denk je erover om met Saxenda® (liraglutide) af te vallen en wil je weten of het wordt terugbetaald door het ziekenfonds of een aanvullende verzekering? Op deze pagina vind je een helder overzicht van de regels voor terugbetaling van Saxenda® in België. We leggen in duidelijke taal uit wanneer het (deels) wordt vergoed, hoe de aanvraagprocedure verloopt en wat je zelf moet betalen.
Wordt Saxenda® terugbetaald in België?
Saxenda® wordt in België niet standaard terugbetaald door de ziekteverzekering. In sommige gevallen is gedeeltelijke vergoeding mogelijk via een ziekenhuisprogramma, maar alleen onder zeer strikte voorwaarden. De meeste gebruikers betalen Saxenda® dus volledig zelf.
Er is geen tussenkomst vanuit de aanvullende verzekering van mutualiteiten zoals CM, Partena, Helan of Bond Moyson. (Bron: RIZIV – Vergoedbare geneesmiddelen)
Wie komt in België wél in aanmerking voor (gedeeltelijke) terugbetaling?
Saxenda® kan in uitzonderlijke gevallen worden terugbetaald als onderdeel van een medisch gespecialiseerd obesitastraject in een erkend ziekenhuis, onder begeleiding van een arts.
Mogelijke criteria zijn:
- BMI van 35 of hoger met ernstige comorbiditeiten zoals slaapapneu of artrose
- BMI vanaf 40 zonder comorbiditeiten
- Deelname aan een intensief leefstijlprogramma (bijvoorbeeld in een obesitaskliniek)
- Geen kandidaat (meer) voor bariatrische chirurgie om medische redenen
Er is géén officiële richtlijn of automatische vergoeding zoals in Nederland. Elke aanvraag wordt individueel beoordeeld binnen het ziekenhuis en geval per geval goedgekeurd.
Hoe verloopt de aanvraag in België?
- Bespreek het met je huisarts of specialist – enkel een arts kan Saxenda® voorschrijven.
- Je wordt eventueel doorverwezen naar een erkend obesitascentrum of endocrinoloog.
- Bij ziekenhuisgebruik kan Saxenda® via het ziekenhuis worden aangekocht met gedeeltelijke terugbetaling, indien jouw situatie medisch erkend is.
- Gebruik buiten het ziekenhuistraject? Dan betaal je Saxenda® volledig zelf. Bij Kearty is het voorschrift van een arts inbegrepen in het pakket.
Wat betaal je zelf?
- Volledige prijs bij particulier gebruik: ± € 519 per maand bij de onderhoudsdosis van 3 mg/dag (prijs per 5-pack)
- Lagere kosten in de opbouwfase: ± € 348 per maand bij gebruik van lagere dosering (0,6 – 1,8 mg)
- Géén terugbetaling door het RIZIV of mutualiteit, tenzij onderdeel van ziekenhuisbehandeling
- Geen wettelijke eigen bijdrage, maar het bedrag komt wél volledig ten laste van jou als gebruiker
Zijn er verschillen tussen mutualiteiten?
In tegenstelling tot Nederland, zijn er in België geen onderlinge verschillen in terugbetaling tussen ziekenfondsen. CM, Helan, Partena, OZ, en andere mutualiteiten volgen allemaal het RIZIV-beleid, dat stelt dat Saxenda® geen standaard terugbetaalbaar geneesmiddel is buiten ziekenhuisindicaties.
Bij private zorgverleners of via e-health platforms zoals Kearty is er dus geen tussenkomst mogelijk. De kosten zijn volledig voor eigen rekening, tenzij jouw arts anders adviseert via een erkend traject.
Wat als je niet in aanmerking komt?
Kom je niet in aanmerking voor ziekenhuisvergoeding? Dan heb je nog steeds de mogelijkheid om Saxenda® op eigen kosten te gebruiken, mits een arts je goedkeuring geeft. Je kunt dan terecht bij platformen zoals Kearty, waar het artsconsult en medische begeleiding in de prijs inbegrepen zijn.
Alternatieven:
- Doorgaan met een erkend leefstijltraject (zoals een diëtist of GLI-programma)
- Mysimba®: soms goedkoper en in enkele ziekenhuizen terugbetaalbaar bij BMI vanaf 30
- Maagverkleining: bij BMI ≥ 40 of BMI ≥ 35 met comorbiditeit, en na mislukte dieetpogingen vergoed door het RIZIV
Veelgestelde vragen over Saxenda® vergoeding in België
Wordt Saxenda® terugbetaald bij een BMI van 35?
In principe niet, tenzij je in een ziekenhuistraject zit en ernstige bijkomende gezondheidsproblemen hebt.
Komt de aanvullende verzekering tussen?
Nee. Geen enkele mutualiteit biedt Saxenda® aan via een aanvullende verzekering.
Kan mijn huisarts Saxenda® weigeren voor te schrijven?
Ja. Een arts is niet verplicht Saxenda® voor te schrijven. Als je aan medische voorwaarden voldoet, kun je via een online platform zoals Kearty een erkend arts raadplegen.
Is toestemming van de mutualiteit nodig voor terugbetaling?
Alleen bij gebruik binnen een ziekenhuisprogramma. Bij particulier gebruik via de apotheek of Kearty is er geen terugbetaling en ook geen toestemmingstraject.
Samenvatting: Saxenda® vergoeding in België
- Saxenda® is niet standaard terugbetaald door het ziekenfonds
- Alleen soms vergoed binnen een ziekenhuistraject met strikte voorwaarden
- Geen aanvullende terugbetaling via CM, Helan, Partena, etc.
- Gebruik buiten het ziekenhuis = volledige zelfbetaling
- Prijs per maand: € 348–€ 519, afhankelijk van dosering
- Kearty biedt Saxenda® inclusief medisch advies en begeleiding
Meer weten?
Heb je vragen over onze website, ons platform, of andere onderwerpen die niet direct medisch gerelateerd zijn? Aarzel niet om contact met ons op te nemen – ons klantenserviceteam staat klaar om je te helpen. Bezoek onze contactpagina voor meer informatie.
